Гороскопы

Атрофия кожи у ребенка. Тонкая кожа что делать

Атрофия кожи возникает за счет нарушения структуры и функции соединительной кожи и клинически характеризуется истончением эпидермиса и дермы. Кожа становится сухой, прозрачной, морщинистой, нежно-складчатой, часто отмечаются потеря волос и явления телеангиэктазии.

Патогистологические изменения при атрофии кожи проявляются истончением эпидермиса и дермы, уменьшением соединительно-тканых элементов (в основном эластических волокон) в сосочковом и сетчатом слое дермы, дистрофическими изменениями волосяных фолликулов , потовых и сальных желез.

Одновременно с истончением кожи могут отмечаться очаговые уплотнения за счет разрастания соединительной ткани (идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи).

Атрофические процессы в коже могут быть связаны со снижением обмена веществ при старении организма (старческая атрофия), с патологическими процессами, обусловленными кахексией, авитаминозами, гормональными нарушениями , нарушениями кровообращения, нейротрофическими и воспалительными изменениями.

Атрофия кожи сопровождаются нарушением ее структуры и функционального состояния, что проявляется в уменьшении количества и объема тех или иных структур и ослаблении или прекращении их функций. В процесс могут вовлекаться изолированно эпидермис, дерма или подкожная клетчатка либо все структуры одновременно (панатрофия кожи).

Эпидемиология

Атрофия кожи старческая развивается главным образом после 50 лет, полная клиническая картина сформировывается к 70 годам. Кожа теряет эластичность, становится вялой, морщинистой, особенно вокруг глаз и рта, на щеках, в области кистей, на шее, легко собирается в медленно расправляющиеся складки. Теряется естественная окраска кожи, она становится бледной с желтоватым или слегка коричневатым оттенком. Часты дисхромии и телеангиэктазии, сухость с мелкоотрубевидным шелушением, повышение чувствительности к холоду, моющим и высушивающим средствам. Заживление ран, легко появляющихся даже при небольших травмах, происходит медленно. Большая выраженность атрофических явлений проявляется на открытых частях тела, обусловленных как анатомическими особенностями этих участков, так и воздействием окружающей среды, в первую очередь кумулятивным эффектом солнечного света. У лиц старческого и пожилого возраста повышена склонность к развитию различных дерматозов и новообразований (экзематозные реакции, сенильные ангиомы, сенильные аденомы сальных желез, актинические и себорейные кератозы, базалиомы, лентиго Дюбрейя, сенильная пурпура и лр.). Особым вариантом старческих изменений кожи является коллоид-миллум, характеризующийся множественными восковидными просвечивающими узелковыми элементами на лице, шее, кистях.

Причины атрофии кожи

Главными причинами атрофии кожи являются следующие:

  1. Генерализованное истончение кожи: старение; ревматические заболевания; глюкокортикоиды (эндо- или экзогенные).
  2. Пойкилодермия.
  3. Атрофические рубцы (стрия).
  4. Анетодермия: первичная; вторичная (после воспалительных заболеваний).
  5. Хронический атрофический акродерматит
  6. Фолликулярная атрофодермия.
  7. Атрофодермия червеобразная.
  8. Атрофодермия Пазини-Пьерини.
  9. Атрофический невус.
  10. Панатрофия: очаговая; гемиатрофия лица.

Гистогенез атрофии кожи

Атрофические и дистрофические изменения в коже при старении возникают в результате генетически детерминированных изменений в клетках, обусловленных снижением обмена веществ, ослаблением иммунной системы , нарушением микроциркуляции и нейрогуморальной регуляции. Предполагаются, что 7 генов из 70, влияющих на процессы старения, являются особо важными. В механизмах старения на клеточном уровне придается нарушению мембран. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют климатические факторы, прежде всего интенсивная инсоляция.

Старение эпидермиса рассматривается в основной как вторичный процесс, обусловленный нарушением трофики. При старении снижаются специфические функции кожи, ослабевает иммунный ответ, происходят изменения ее антигенных свойств, что нередко приводит к развитии) аутоиммунных болезней в старческом возрасте , снижается митотическая активность эпидермиса, наблюдаются изменения в нервном и сосудистом аппаратах кожи, уменьшается васкуляризация, нарушаешь транскапиллярный обмен, развиваются значительные морфологические изменения в волокнистых структурах дермы, в основном веществе и придатках кожи.

При атрофии кожи уменьшается объем кожных покровов, они становятся более хрупкими и уязвимыми, истончаются. В основном, изменению подвергаются эластические волокна ткани. Среди самых распространенных видов можно назвать старческую атрофию. Ее возникновение обусловлено течением необратимых процессов, связанных со старческим возрастом.

Внешние проявления атрофии кожи

Как выглядит атрофия кожи? Прежде всего, проявления заметны на открытых участках тела, им более всего присуще истончение и потеря упругости и эластичности. Можно наблюдать такие явления, как собранная в складки кожа, расправить которую не всегда удается. Меняется и цвет кожи. К тому же, она становится полупрозрачной, и сквозь нее заметна венозная сеть. Поверхность становится перламутрово-белой или приобретает красноватый оттенок. Нарушение кожного метаболизма, снижение активности ферментов, - все это ведет к патологической атрофии.

Атрофия кожи имеет несколько видов. Первичная, вторичная, ограниченная и диффузная. Если говорить о заболевании, более часто встречающимся у женщин, то следует назвать первичную форму атрофии. Ее развитие обусловлено определенными факторами естественного состояния женского организма , например, при беременности, когда имеются значительные эндокринные сдвиги.

Диффузная атрофия проявляется в виде поражения значительной поверхности кожи, и нередко в процесс вовлечен слой эпидермиса на руках или ногах. При других видах атрофии зона поражения может находиться в любом месте тела, где имеется неизмененная кожа.

Особенность затронутых атрофией кожных участков в том, что они могут либо выглядеть несколько выше нормальных зон, либо наоборот, иметь впадины. Если заболеванием поражена лицевая область, то половина лица может иметь атрофические изменения, а другая половина оставаться здоровой по внешним признакам.

Специалисты выделяют тип вторичной атрофии. Она характерна тем, что возникает на участках кожи, которые ранее были поражены другими заболеваниями. Ярким примером является красная волчанка, сифилис, туберкулез. Следует подчеркнуть, что наличие у пациента некоторых заболеваний может спровоцировать возникновение кожной атрофии.

Заболевания, при которых возможно возникновение атрофии

Перечень заболеваний, при которых возникает атрофия кожи, довольно большой. Как уже было отмечено, на одном из первых мест стоит возрастное изменение кожи. Также причиной может стать красная волчанка, атрофический и склеротический лишай, кожные нарушения, сопровождающие сахарный диабет. Атрофия возникает при заболевании соединительной ткани, когда присутствуют кожные высыпания и ослабевают мышцы. Не исключено появление атрофии, обусловленной приемом некоторых лекарственных средств , а также при ограниченной склеродермии, стриях, лучевом дерматите.

Как понять, что это именно атрофия кожи?

Локальная атрофия кожи после чаще всего возникает у детей, молодых женщин или подростков при бесконтрольном применении препаратов, особенно содержащих фтор («Синалар» или «Фторокорт»), а также усиленного действия мазей, предписываемых к применению под окклюзионную (герметичную) повязку.

Этиологические факторы развития

Самой распространенной формой повреждения структуры кожного покрова является гормональная атрофия кожи, возникающая при беременности или при ожирении, связанном с нарушением обмена веществ. Во время растяжения или разрыва эластичных волокон на различных участках тела появляются стрии.

Другими триггерами данного кожного недуга считаются:

  • эндокринные расстройства (включая болезнь Иценко-Кушинга);
  • сбои в работе ЦНС;
  • нарушения пищевого поведения (в том числе истощение);
  • ревматические болезни;
  • инфекционные поражения (туберкулез или лепра);
  • воздействие радиации и ожоги;
  • травматические повреждения;
  • дерматологические заболевания (красный плоский лишай , пойкилодермия), а также применение препаратов, содержащих глюкокортикостероиды (в том числе в виде мазей).


В основе появления атрофии кожи, несмотря на множество провоцирующих факторов, заложен механизм локальной биодеградации тканей, при котором нарушается их питание, значительно снижается активность клеточных ферментов кожи. Это приводит к преобладанию процессов катаболизма (разрушения структуры тканей) над анаболизмом (их построением или восстановлением).

Признаки, по которым можно определить очаги заболевания

Особенность дегенеративных изменений тканей вследствие атрофии кожи связана с истончением кожного покрова, подкожной клетчатки, появлением просвечивающихся сосудов и пигментных пятен , телеангиэктазий (сосудистых звездочек) или злокачественных новообразований. Одновременно с уменьшением объемов дермы могут отмечаться локальные уплотнения кожного покрова за счет разрастания соединительной ткани. Измененные болезнью участки чаще локализованы в области лица, груди, живота, поясницы и бедер. Внешне они представляют собой впадины кожного покрова, покрытые истонченной белесой дермой, напоминающей кальку (или


Косметические дефекты в виде западающих «островков» с различными оттенками: от перламутрово-белых до иссиня-красных или венозных сеточек могут соседствовать со здоровыми участками кожи. Нарушение обменных процессов в дерме приводит к появлению складок с истонченной кожей, любое неосторожное прикосновение к которым может травмировать эпидермис. У пожилых пациентов в зачастую возникают звездчатые псевдорубцы, кровоизлияния или гематомы.

Какие врачи необходимы для диагностики и лечения

Патологическая атрофия кожи, лечение которой представляет собой целый комплекс различных мероприятий, должна обследоваться множеством специалистов. Подтвердить или исключить данный диагноз могут дерматологи с привлечением эндокринологов и невропатологов, аллергологов и инфекционистов, хирургов и онкологов. Рубцы, расположенные ниже уровня кожи, которые появляются в результате травм или перенесенных медицинских процедур, ожогов, ветряной оспы или акне, должны быть показаны в первую очередь врачу-дерматологу.

Методика лечения у профессионалов

Способы лечения данного заболевания зависят от целого ряда факторов: этиологии и локализации деструктивного процесса, возраста, состояния здоровья и упорства пациента. Атрофия кожи после гормональных препаратов (включая применение наружных средств в виде мазей) может возникать через продолжительное время (до нескольких месяцев!) после завершения лечения у эндокринолога.

Для того чтобы активировать процесс восстановления тканей, необходимо уже на начальном этапе отменить прием препаратов, имеющих в составе кортикостероиды. При вторичной патологии дермы врач рекомендует изначально вылечить основное (предшествующее) заболевание, а затем приступать к улучшению трофики тканей, насыщения организма витаминами и в отдельных случаях - к применению антибиотикотерапии.

В каких случаях требуется помощь хирурга? Она нужна для иссечения небольших при множественных или крупных фурункулах, карбункулах, глубоких гнойных процессах в тканях, а также для Консультация онколога необходима, если на поверхности очагов возникают различные новообразования (бородавки, папилломы и другие). С помощью биопсии определяется характер наростов, чтобы предупредить возникновение онкологических проблем.

Процедуры

Современная медицина располагает множеством различных методов для избавления от неэстетического дефекта, каким является атрофия кожи лица или любого другого участка дермы. В арсенале профессионалов присутствуют:

  • хирургическое иссечение очага поражения;
  • мезотерапия;
  • микродермабразия;
  • лазерная терапия;
  • химический пилинг;
  • субцизия или подсечение рубцов;
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • ферментотерапия;
  • увлажнение;
  • лечение специальными кремами и мазями.

В зависимости от степени заболевания, его этиологии, возраста больного и наличия хронических недугов специалист клиники подбирает оптимальный набор процедур.


В стандартную схему лечения включаются: прием мультивитаминных комплексов, которые стимулируют иммунные и регенеративные процессы в организме пациента; физиотерапевтические процедуры, способствующие активации кровоснабжения пораженных участков дермы, а также инъекции или прием препарата «Пентоксифиллин» (коммерческое название - «Трентал»), улучшающего микроциркуляцию крови.

В клинике эстетической хирургии

Рассматривая различные способы лечения данного недуга, для достижения оптимального результата дерматолог может порекомендовать коррекцию шрамов хирургическим путем, чтобы сделать их максимально аккуратными и незаметными. С этой целью используется лазер или скальпель, которым приподнимаются края пораженной зоны или пересаживается кожа со здоровых участков.

Другой метод - субцизия. Он предполагает подсечение и подъем соединительных волокон, вырабатываемых организмом на месте рубца, с помощью специальной иглы. Приподнимая дно очага, игла освобождает его, выравнивая поврежденную поверхность дермы.


Остальные способы:

  • микродермабразия (шлифовка кожи микроскопическими кристалликами);
  • мезотерапия (инъекции лечебных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции синтеза коллагеновых волокон, коррекции шрамов и возрастных атрофических изменений);
  • химический пилинг (с удалением верхних слоев кожи - от поверхностного ороговевшего, до срединного и глубокого);
  • ферментотерапия;
  • увлажнение (препаратами на основе гиалуроновой кислоты);
  • лазерная терапия.

Методы могут применяться как для коррекции шрамов, так и для улучшения внешнего при ее старении.

Мази

Аппаратные методы лечения деструктивных процессов в тканях могут практиковаться в комплексе с применением наружных средств. Каким образом подбирается нужная мазь? Атрофии кожи - это заболевания дермы, лечить которые должен исключительно специалист! Самолечение рубцов и патологически измененных участков дермы могут привести к ухудшению их внешнего вида и состояния.


Для решения индивидуальной эстетической задачи врач назначает гели и мази, улучшающие кровообращение в тканях, их питание и насыщение кислородом, имеющие противовоспалительные и стимулирующие регенерацию тканей свойства: Contractubex, Kelofibrase, Stratoderm, MedGel, Dermatix, Scarguard и Kelo-cote, подбирая наиболее подходящий препарат.

Народная медицина в борьбе с разрушительными изменениями кожи

Лечение атрофии кожи с помощью домашних ванн, примочек и целебных масел, приема настоек, отваров и настоев из лекарственных растений допускается с разрешения врача в комбинации с традиционными методиками. Например, при появлении начальных признаков белой атрофии (мелких очагов округлой или неправильной формы цвета белого фарфора) травники советуют измельчить плоды каштана (100 г) и залить их 0,5-0,6 л спирта. Настаивают средство в течение недели в закрытом от световых лучей месте. Принимают каштановую настойку внутрь по 10 капель 3 раза в день. Аналогичное домашнее лекарство из мускатного ореха (готовят тем же способом) употребляют по 20 капель с той же частотой.

Наружные народные средства от кожного недуга

Порошок из высушенных листьев (череды, тысячелистника, чабреца, почек березы и эвкалипта) разводят в миндальном и персиковом маслах, взятых в равной пропорции (по 50 мл), и добавляют одну столовую ложку глицерина. От поражений кожи, связанных с ожогами, народная медицина предлагает использовать цветы ромашки, календулы, листья крапивы, побеги тысячелистника и зверобоя, сушеницы топяной и горца птичьего. Могут использоваться также отвары для примочек из этих трав, в виде порошка, размешанного в шиповниковом, облепиховом или кукурузном масле. Благотворно воздействует на кожу добавление желтого пчелиного воска в домашние «мази» с растительными маслами и целебными травами.

Профилактика и улучшение внешнего вида кожи

Специфических мер по предупреждению возникновения деструктивных изменений кожи у взрослых и детей существует несколько: аккуратно использовать гормональные препараты , избегать длительного контакта с прямыми ультрафиолетовыми лучами, следить за здоровья и кожи, проводить немедленную санацию очагов инфекции в дерме и в организме в целом. Атрофия кожи после гормональных мазей требует прекращения их использования и обращения к врачу. Регулярное обследование и своевременное выявление серьезных заболеваний (сахарного диабета, опасных инфекций , нарушений в системе кроветворения) также помогут избежать проблем с разрушением структуры кожи.


Увлажнение живота во время беременности с помощью кремов, оливкового масла или гелей предотвратит появление стрий (растяжек). Уход за кожей и регулярное посещение косметолога будет способствовать омоложению и ускорению регенерации дермы. При всех видах атрофии для профилактики и избавления от недуга показано санаторно-курортное лечение : серные и сероводородные ванны, лечебные грязи , а также витаминная общеукрепляющая терапия.

Понятие атрофии объединяет в себе группу кожных заболеваний, проявляющихся истончением верхних слоев - эпидермиса и дермы, а иногда и находящейся под ней подкожно-жировой клетчатки. Редко страдают слои, локализированные глубже. Визуально кожа сухая, кажется прозрачной, сморщенной, на ней хорошо просматривается сосудистая сетка.

Наблюдения дерматологов указывают на преобладание атрофии у женщин. Они более склонны к перестройке организма под воздействием гормональных эффектов. Например, белые полосы, стрии, появляющиеся после родов - тоже вариант атрофии.

Болезни, для которых характерна атрофия кожных покровов:

  • атрофические рубцы;
  • пойкилодермия;
  • атрофический невус;
  • атрофическая аплазия;
  • склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • системная красная волчанка;
  • различные васкулиты;
  • пигментная ксеродермия;
  • прогрессирующая гемиатрофия лица;
  • хроническая пиодермия;
  • тяжелые хронические инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис);
  • порфирия.

Атрофия протекает, как самостоятельно, без выраженных сопутствующих симптомов, так и в составе синдрома.

Что такое атрофия кожи

Атрофия - необратимые нарушения в анатомической структуре кожи, которые характеризуются уменьшением её объема, а также качественными изменениями клеточного и межклеточного состава ткани, больше в структуре эластических волокон. Количество волокон уменьшается, что ухудшает растяжимость кожных покровов, снижает тургор (тонус) и нарушает функциональные свойства. Ослабляется защитная функция - роль барьера между окружающей и внутренней средой организма, терморегулирующая функция - удерживание постоянной теплоты тела, обменная - кожа огромная фабрика, где вырабатываются жизненно необходимые вещества (например, витамин Д).

Этиология, патогенез и гистогенез

Этиология состояния разнообразная. Все зависит от разновидности атрофии. Например, в основе инволюционной формы лежит нарушение трофических (питательных) процессов. Причиной атрофии при системных заболеваниях соединительной ткани служит аутоиммунный воспалительный процесс, нарушение кровотока. В развитии стероидной атрофии играет роль торможение пролиферативных (размножение клеток) и регенеративных (восстанавливающих) процессов, снижение синтеза волокнистых структур дермы из-за усиленного распада белков - основа коллагеновых и эластических волокон.

В патогистогенезе атрофии отмечают истончение эпидермиса как результат уменьшения количества эпителиальных клеток и их размера. Способность эпидермальных клеток к пролиферации (размножению) снижена, что доказано электронной микроскопией внутриклеточных процессов (количество клеточных органелл снижено, митохондрии уменьшены - потенциал обменных процессов в клетке снижен). Истончение дермы сопровождается морфологическими изменениями коллагеновых и эластических волокнистых структур, утолщением стенок сосудов, атрофическими изменениями кожных придатков (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Вместо волокнистой структуры волокна фрагментируются, имеют вид комков и глыб. По мере прогрессирования атрофических процессов прибывает количество погибших клеток, коллагеновые и эластические волокна теряют функциональность.

Важно! Заболевание, сопровождающиеся атрофией кожи, встречаются в любом возрасте, но чаще в пожилом. Несут обширный или локализованный характер, различной степени тяжести, которая определяется ответом на терапевтические меры. Атрофические участки легко травмируются и, наоборот, тяжело восстанавливаются, что требует от пациентов осторожности и бережности

Причины атрофии кожи

Атрофия, как уже упоминалось - естественное явление при старении тела. А вот патологическая, часто «молодая» атрофия, - симптом определенного заболевания. Причины:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • гормональные заболевания;
  • болезни нервной системы;
  • аутоиммунные заболевания, особенно системные коллагенозы;
  • длительное повторяющееся травмирующее воздействие различными факторами;
  • длительная глюкокортикоидная терапия;
  • заболевания обмена веществ;
  • ожоги (термические и солнечные);
  • врожденные нарушения.

Часто найти точную причину процесса не удается - тогда говорят об идиопатической атрофии.

Факторы риска

К факторам риска относят:

  • возраст - у пожилых людей склонность к атрофии выше;
  • пол - у женщин немного чаще;
  • генетика - генотип сильнее всего определяет склонность к различным заболеваниям, в том числе сопровождающихся атрофией;
  • вредные условия труда - тяжелый физический труд с повышенной механической, химической и термической нагрузкой на кожу.

Классификация атрофии кожи, описана в таблице ниже.

Атрофический процесс разделяют на локализованный (когда атрофическим изменениям подвержен один ограниченный участок) и диффузный (в той или иной степени задействован весь кожный покров).

Атрофия кожи у ребенка

Атрофическое поражение кожи у детей чаще последствие упорных аллергических дерматитов, особенно при одновременном нерациональном лечении глюкокортикоидными средствами, и посттравматические изменения кожи (на фоне химических и термических ожогов). Не следует забывать и о хронических системных инфекционных заболеваниях и хронических пиодермиях (гнойные бактериальные инфекции кожи). Отмечается рост числа заболеваний соединительной ткани у детей, вызывающие атрофию кожных покровов (склеродермия, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит).

Нельзя легкомысленно относиться к атрофии детской кожи. Начавшись в раннем возрасте, морфологические изменения клеток эпидермиса и дермы приводят к стойким и глубоким нарушениям защитных свойств кожи на протяжении целой жизни человека. Залог успешной борьбы с атрофическими процессами кожи у детей - своевременная правильная терапия основного заболевания под постоянным контролем педиатра. При необходимости к лечебному процессу привлекаются детские дерматологи и хирурги.

Как обнаружить

На начальных этапах сложно заметить атрофические расстройства кожи даже опытному специалисту. Симптоматика отличается в зависимости от патологии, однако общий признак - появление на коже проблемных мест (изменение пигментации, поверхности, субъективных ощущений при касании).

На что нужно обратить внимание:

  • повышенная сухость кожных покровов;
  • изменение цвета кожи (и в сторону повышения интенсивности окраски, и в сторону уменьшения - побледнение кожи);
  • истончение и просвечивание кожи (порой видны подкожные структуры, например сосуды);
  • если атрофическую кожу взять в складку, она легко мнется и не упругая.

Совет врача! Если вам кажется, что кожа изменилась, вы не довольны ее видом, цветом или еще чем-то, покажитесь специалисту, который поможет во всем разобраться

Симптомы атрофии кожи

Атрофическая кожа имеет старческий вид, напоминает кальку, подвержена избыточной травматизации. В силу богатого сосудистого рисунка в области атрофических изменений возникает ливедо ретикулярис (медицинское понятие, характеризирующее цианотический сетчатый узор на коже). Участки атрофии богаты телеангиэктазиями (сосудистые звездочки - расширенные капилляры), мелкоточечными кровоизлияниями.

Каждому заболеванию, сопровождающемуся атрофией кожи, присущи особенности атрофического процесса. Например, при проявлении патологии в период полового созревания типичная локализация - область молочных желез и бедер. При этом участки поражения располагаются параллельно друг другу.

При беременности локализация процесса - молочные железы и передняя стенка живота в силу увеличения их размеров и нагрузки на кожу. Это сопровождается появлением на коже груди и живота беловатых полос червеобразного вида - стрии. При идиопатической и врожденной формах атрофия характерна в области лица (преимущественно щеки).

К каким врачам обращаться

Будьте разумны в своих действиях. Если подозреваете, что кожа больна, не беритесь за самолечение. Изначально достаточно обратиться к , который уже решит, лечить ли проблему самостоятельно или направить к узкому специалисту. Редко когда врач сразу поставит диагноз, чаще - нужно квалифицированное мнение опытного .

Диагностический круг заболеваний, как видно из списка причин атрофии, очень широк. Поэтому доктор может направить на консультацию инфекциониста, хирурга, онколога, эндокринолога, аллерголога. Для действенного лечения нужен правильный диагноз.

Диагностика

Первичная диагностика атрофии подразумевает внешний осмотр поверхности проблемного участка и его тактильное обследование на предмет болезненности и уплотнений. При обнаружении участков истончённых, сухих и склонных к повреждениям желательно проведение гистологического исследования биопсийного материала (с помощью специального инструмента отрезают кусочек ткани с целью микроскопического исследования клеточного строения). Биопсия - надежный и точный метод диагностики причины атрофии кожи. Для обследования структуры подкожно-жировой клетчатки проводится ультразвуковая диагностика, которая помогает обнаружить структурные нарушения и возможные очаги воспаления.

Обычно в добавок к специфическим исследованиям, указанным выше, назначаются общие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, аллергические пробы, УЗД-исследование внутренних органов).

Лечение атрофии кожи

Эффективного лечения иногда достичь тяжело, не говоря уже о полной реконвалесценции (выздоровление), которая практически невозможна. Как упоминалось выше, морфологические изменения атрофированных мест необратимы. Следовательно, лечение только симптоматическое, направленное на замедление процесса.

В арсенале современной медицины для борьбы с атрофией - витаминные препараты, местные средства для улучшения трофики; физиотерапевтические процедуры; санаторно-курортное лечение. В тяжелых случаях (при аутоиммунных процессах, системных коллагенозах) часто не обойтись без применения тяжелой артиллерии - цитостатиков (препараты блокирующие деление клеток), гормонов, биологического лечения (моноклональные антитетела против компонентов иммунной системы).

Народная медицина

Использование средств народной медицины не поможет радикально обратить процесс, но позволит поддержать основную лечебную терапию. С этой целью применяют отвары и настои лекарственных трав, которые увлажняют кожный покров, улучшают его регенерацию. Однако, не стоит делать высокие ставки на такую терапию, особенно проводимую в качестве самолечения без рекомендаций врача.

Возможные осложнения и последствия

Самое опасное осложнение - злокачественное перерождение атрофических участков кожи. К счастью, это происходит не часто, но требует бдительности самого пациента и регулярного контроля со стороны лечащего врача. Атрофическая кожа гораздо чаще и легче травмируется, а заживает дольше, чем здоровая. Серьезные последствие процесса - косметические дефекты, когда речь идет о лице, кистях, коже головы.

Прогноз

В большинстве случаев трудоспособность и социальная активность пациентов не ограничены, качество жизни страдает незначительно, за исключением атрофических процессов в области лица и других открытых поверхностей, при наличии их косметических дефектов.

Профилактика

Меры, предупреждающие возникновение болезни атрофии предусматривают щадящее бережное отношение к коже, защиту от избыточного солнечного излучения, соблюдение правил гигиены. Показана рациональная глюкокортикоидная терапия в связи с ростом заболеваемости атопическим дерматитом. К средствам вторичной профилактики относится своевременное обнаружение и лечение заболеваний, которые вызывают атрофические процессы.

– разнородная группа хронических заболеваний, основным симптомом которых является истончение составляющих кожи: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В основе процесса лежит полное или частичное разрушение коллагеновых и эластических волокон – одного из главных компонентов соединительной ткани дермы. Страдает эластичность кожного покрова, отсюда второе название атрофии кожи - эластоз. Этиология и патогенез индивидуальны для каждого типа атрофии, в большинстве своём не изучены до конца. Клиническое разнообразие проявлений заболевания, способы лечения, диагностика, профилактика, прогноз пропорциональны количеству входящих в группу патологий.

Общие сведения

Атрофия кожи – это патологический процесс в результате возрастных, обменных, воспалительных, трофических изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к дегенерации соединительной ткани в виде уменьшения объёма коллагеновых и эластических волокон с исходом в истончение кожи. Такую структурную перестройку кожного покрова называют ещё эластозом (коллоидной дистрофией в результате старения дермы). Разные формы атрофии кожи впервые были описаны независимыми учёными в качестве симптома соматической патологии. Например, при изучении прогерии - наследственного заболевания взрослых - атрофия кожи была описана немецким врачом О. Вернером в 1904 году, а у детей явление преждевременного старения, сопровождающееся атрофией кожи, первым описал Дж. Гетчинсон ещё в 1886 году. Причины возникновения и развития многих форм атрофии кожи не ясны и сегодня. Клинический диагноз ставится на основании патоморфологической картины заболевания. Актуальность проблемы связана не только с эстетическими моментами, но и со способностью некоторых форм атрофии кожи перерождаться в рак.

Причины атрофии кожи

Принято различать два пути возникновения и развития атрофии кожи: физиологический и патологический. К физиологическому относят старение и беременность, все остальные случаи являются следствием патологии. Старение кожи начинается с повреждения клеточных мембран свободными радикалами – молекулами с незанятым электроном, активно участвующими в различных химических реакциях. Свободные радикалы – результат естественных биохимических процессов внутри организма человека, однако также они способны образовываться под воздействием токсических веществ (выхлопных газов, сигаретного дыма, загрязненных продуктов). Регулирует «поведение» этих активных элементов антиоксидантная система организма – совокупность ферментных и неферментных механизмов торможения аутоокисления клеток. В норме свободные радикалы помогают человеку справляться с инфекциями, улучшают свёртываемость крови, насыщают клетки кислородом. Однако с возрастом количество свободных радикалов критически увеличивается, они перестают играть положительную роль и начинают разрушать клетки. Это приводит к внутридермальному клеточному дисбалансу, дегенеративным процессам в коже с развитием участков атрофии. Дерматологи считают, что усугубляет этот процесс возрастное нарушение липидного барьера кожи (обусловленное снижением уровня эстрогенов, климаксом), ведущее к деструкции рогового слоя эпидермиса, разрушению структур, способных удерживать влагу, что способствует развитию атрофии.

Иной механизм образования атрофических рубцов – стрий – при беременности. Одной из самых существенных причин их возникновения считают снижение способности клеток кожи (фибробластов) синтезировать коллаген и эластин при сохранении синтеза ферментов, которые этот коллаген и эластин разрушают. Кожа теряет свою прочность, коллагеновые и эластические волокна дермы рвутся, не выдерживая постоянного перерастяжения кожи растущим плодом, эпидермис же при этом сохраняет свою целостность. Образуется дефект - участок, куда стекаются активные фибробласты, чтобы заполнить его коллагеном и эластином. Начинается стадия активного рубцевания. Позднее активность выработки коллагена и эластина снижается, соединительная ткань в месте «провала» уплотняется, сдавливая просвет кровеносных и лимфатических сосудов внутри намечающегося рубца. Питание и обмен веществ этого участка дермы нарушаются, воспаление сменяется дистрофией. Так образуется необратимый дефект кожи – растяжка, или атрофический рубец.

Атрофия кожи в результате патологических процессов зависит от особенностей заболевания, симптомом которого она является. Однако у всех видов атрофии кожи, возникшей в результате патологии, есть общие черты. Суть в данном случае заключается в уменьшении объёма тканей, из которых состоит кожа. Часть клеток кожного покрова по тем или иным причинам разрушается и перестаёт выполнять свои привычные функции: защиты (водно-жировая «мантия» кожи), терморегуляции и дыхания (поры), участия в обменных процессах (синтез витамина D в эпидермисе), нейрорегуляции (рецепторы). В результате происходит сбой в кровоснабжении, иннервации, питании кожи, возникают очаги воспаления с нарушением трофики, меняется её структура: уменьшается количество коллагеновых и эластических волокон в соединительной ткани дермы, клеток базального слоя эпидермиса. Кожа обезвоживается. Всё это приводит к истончению её слоёв, уменьшению их объёмов, то есть к образованию очагов атрофии. Следует отметить, что в ряде случаев атрофия кожи может носить распространённый характер.

Классификация атрофии кожи

Профилактика заключается в лечении основной патологии. Кортикостероидная терапия должна проводиться вечером, когда пролиферация клеток кожи минимальна. Прогноз для жизни благоприятный. Показано регулярное наблюдение у врача-дерматолога с целью не пропустить возможную трансформацию атрофии кожи в рак.

Белой атрофией кожи принято называть состояние, которое обусловлено специфическим поражением капилляров и мелких сосудов кожи. Заболевание впервые было описано дерматологом из Франции Г. А. Милианом (G. A. Milian), поэтому второе название патологии было дано в честь ученого.

Белая атрофия кожи является достаточно редким заболеванием, которое может развиться на фоне заболеваний вен, например, на фоне .

Атрофия Милиана считается «женским» заболеванием, мужчины составляют всего около 5% больных с таким диагнозом. Белая атрофия развивается, как правило, в среднем возрасте, случаи заболевания людей моложе 30 лет чрезвычайно редки.

Причины развития

К настоящему времени причины и механизмы развития белой атрофии кожи изучены недостаточно полно. Часть исследователей относит атрофию Милиана к заболеваниям, в основе которых лежит обычный васкулит или любая из его форм, например, . Воспаление стенок сосудов приводит к окклюзии (сдавливанию) мелких артерий, что служит причиной нарушения микроциркуляции и питания тканей кожи.

Есть мнение, что белая атрофия должна быть отнесена к группе геморрагически-пигментных дерматозов, вызываемых варикозом вен, расположенных на ногах. Изменения в венах вызывают сдавливание капилляров, что и приводит к развитию участков атрофии кожи.

Однако далеко не у всех больных атрофией Милиана в анамнезе присутствует тромбофлебит или варикоз. Развитие атрофии может наблюдаться и на фоне нарушений гемодинамики, которые связаны с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, развитием опухолей различного характера. Описаны случаи, когда белая атрофия развивалась на фоне беременности и связанными с этим состоянием нарушениями гемодинамики. Также атрофия кожи можете быть при нарушении процессов питания кожи, к примеру, в следствие .

Клиническая картина

Проявляется белая атрофия образованием на коже мелких рубцов неправильной или округлой формы цвета белого фарфора. Вокруг рубцов можно заметить тонкий венчик из гиперпигментированной кожи.

Воспалительных явлений в тканях кожи при атрофии Милиана не наблюдается. Не появляется у больных и субъективных ощущений. Появление и существование пятен не причиняет боли, не вызывает зуда или иных неприятных явлений.

Количество пятен при атрофии Милиана может быть разным. Рубцы могут располагаться изолировано, на отдалении друг от друга. Но у некоторых пациентов пятна сливаются, образуя очаги достаточно большого размера.

При белой атрофии на пораженной коже нередко можно заметить (сосудистые звездочки), петехии и мелкие .

Примерно у трети больных белой атрофии на фоне очагов поражения образуются язвы неправильной формы. Язвы достаточно болезненны и крайне трудно поддаются лечению.

При атрофии Милиана, в основном, поражается кожа голеней чаще всего, с тыльной стороны стопы, а также замечена у больного еще и . Пятна атрофии могут появиться, как симметрично (на обеих ногах), так и односторонне.

При атрофии Милиана не отмечается нарушений со стороны системы свертываемости крови, не изменятся и резистентность капилляров.

Методы диагностики

Диагностика белой атрофии кожи основывается на изучении клинических проявлений заболевания и изучении анамнеза. Кроме того, может быть назначено проведение гистологического исследования материала, взятого из области поражения.

Гистологическая картина при атрофии Милиана следующая:

  • Истончение эпидермиса;
  • Полное исчезновение эластических волокон;
  • Гиалинизация (уплотнение) и гомогенизация коллагеновых волокон.
  • Расширение проходов мелких сосудов и утолщение их стенок.
  • Инфильтрация дермы.

Важно отличить белую атрофию от таких заболеваний, как:

  • Поверхностный аллергической природы.
  • Липоидный некробиоз.
  • Синдром Иценко-Кушинга.

Главным отличием поверхностного васкулита от белой атрофии служит полиморфизм (многовариантность) сыпи. При васкулите высыпания представлены пятнами, узелками, буллезными и геморрагическими элементами. Кроме того, высыпания при васкулите более распространенные, они располагаются не только на конечностях, но и на туловище.

Очаги поражения при располагаются ближе к верхней части голени, а при белой атрофии основная масса очагов располагается в области стоп. Кроме того, при липоидном некробиозе очаги поражения больше и они возвышаются над кожей.

Большинство больных с синдромом Ищенко-Кушинга имеют ожирение. Кроме того, пятна при этом синдроме, как правило, багровые или розовые, а при атрофии Милиана в очагах поражения кожа белая, иногда с перламутровым оттенком.

Лечение

К сожалению, эффективного лечения белой атрофии кожи не разработано.

Произошедшие атрофические изменения необратимы, вернуть коже здоровый вид невозможно. Поэтому лечение данного заболевания направлено на улучшение микроциркуляции и предотвращение образования новых очагов.

Как правило, больным с белой атрофией назначается прием витаминов, ангиоипротекторов, иммуностимуляторов. В последнее время принято использовать комплексное применение куратила и аспирина в течение длительного времени.

При наличии варикозного синдрома назначается специфическое лечение, направленное на восстановление вен – медикаментозное или оперативное.

При белой атрофии широко применяется наружное лечение, направленное на укрепление и повышение эластичности стенок сосудов. Применяют мази (например, Троксевазин) и физиотерапевтические процедуры.

При белой атрофии больным могут быть назначено ультрафиолетовое облучение пораженной кожи, наложение грязевых аппликаций, сульфидные ванны. Полезно курортное лечение.

При изъязвлении очагов поражения при атрофии Милиана применяют, как местное, так и системное лечение. Местное лечение заключается в применении антисептических препаратов с учетом характера и чувствительности отделяемого из язвы. Кроме того, используют мази, оказывающие регенерирующее действие. Также применяют системные препараты противовоспалительного действия и антибиотики.

Лечение народными методами

Существенную помощь в лечение белой атрофии может оказать народная медицина. Однако лечение с использованием лекарственных средств должно быть длительным и регулярным. Кроме того, решив использовать народные средства, нельзя самовольно отменять лечение, назначенное врачом.

При появлении первых признаков белой атрофии стоит начать прием настойки плодов каштана. Ее можно приготовит самостоятельно, залив 50 граммов тщательно измельченных плодов 300 мл спирта. Настаивать средство нужно в темном месте неделю. Принимать приготовленный настой следует по 10 капель трижды в сутки.

Аналогично готовят настойку из мускатного ореха. Только принимать ее нужно по 20 капель трижды в сутки. Курс приема настойки должен продолжаться до окончания приготовленной порции. Далее рекомендуется сделать перерыв на неделю и снова повторить лечение.

Хорошо помогают в лечении атрофии Милиана споры растения плаун булавовидный. Из этого растения готовят отвар. На стакан кипятка берут полную ложку спор. Варить при очень слабом нагреве 20 минут. Затем отудить и выпить маленькими порциями в течение дня. Пить настой нужно без процеживания вместе с растительным сырьем.

Для наружного лечения белой атрофии можно применять масло зародышей пшеницы. Нужно слегка подогреть масло и хорошо втереть в кожу в местах расположения пятен атрофии.

Целебное масло для лечения атрофии Милиана можно приготовить и самостоятельно. Нужно взять по 50 мл миндального и персикового масла, а также, сухие травы – тысячелистник, череду, чабрец, эвкалипт, почки березы. Сырье берут в равных частях и растирают в порошок. Для приготовления лекарства потребуется ложка этой смеси. Порошок из трав засыпают в посуду из темного стекла и наливают туда оба вида масла. Затем нужно добавить в масло столовую ложку глицерина и снова хорошо взболтать. Смазать кожу ног в местах расположения пятен белой атрофии, дать средству впитаться.

Можжевеловые ванны для лечения атрофии Милиана, а также еще и при лечении . Необходимо приготовить отвар из ягод можжевельника. На литр воды берут три четверти стакана плодов, кипятят средство при слабом нагреве полчаса, дают остыть. Затем процеживают и разбавляют пятью литрами теплой воды. Используют для ножных сорокаминутных ванночек. При проведении процедуры нужно следить, чтобы участки атрофии были погружены в отвар. Очень важно, чтобы вода для ванночки не была горячей, она должна быть приятно теплой – 36-37 градусов.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития белой атрофии заключается в своевременном выявлении и грамотном лечении хронических заболеваний – варикозной болезни, заболеваний печени, сердечнососудистой системы, гинекологических нарушений и пр.

Прогноз для жизни при белой атрофии благоприятный, однако, полное восстановление кожи при уже образовавшихся участках атрофии невозможно. Больным с белой атрофией важно стараться избегать любых повреждений измененной кожи и переохлаждения, чтобы не допустить развития осложнений в виде образования язв.

Атрофия кожи – это патологическое состояние, при котором замедляются или вовсе прекращаются физиологические процессы на поверхности покрова и в его глубоких слоях. При отсутствии надлежащего лечения ситуация может сильно усугубится, и на ее фоне возникнут страшные последствия.

Что такое атрофия кожи?

Данный термин, используемый в дерматологии, объединяет в себе целую группу заболеваний. Важно подробно разобраться в вопросе, что такое атрофия, ведь это патологическое состояние может возникать в любом возрасте. Да и встречается оно в равной мере у представителей обоих полов. В медицине для идентификации такого нарушения нередко используется термин «эластоз». Это название как нельзя лучше отражает протекающие на кожном покрове процессы: эпидермис теряет свою былую эластичность и истончается. Одновременно дегенерирует соединительная ткань.


Существует несколько разновидностей атрофии:

  • старческая;
  • полосовидная;
  • стероидная;
  • пятнистая;
  • липоатрофия;
  • идиопатическая с прогрессирующим характером;
  • пойкилодермия;
  • невротическая;
  • синдром Ротмунда-Томсона
  • белая.

По характеру развития патологических изменений атрофия кожи встречается:

  • диффузная;
  • диссеминированная;
  • локальная.

Атрофия кожи – причины

В основе такого нарушения могут находиться физиологические и патологические факторы. Развивающиеся формы атрофии напрямую зависят от причин, которыми они спровоцированы.

Чаще истончение кожи на руках и других частях тела происходит из-за:

  • заболеваний нервной системы;
  • воспалительных процессов, спровоцированных грибками, вирусами или патогенными бактериями;
  • лучевого поражения;
  • генетического сбоя;
  • контакта с агрессивными химическими соединениями;
  • длительного приема кортикостероидов;
  • травмирующего механического или термического воздействия;
  • нарушения обменных процессов;
  • избыточной инсоляции.

Рубцовая атрофия кожи и другие типы эластоза чаще наблюдаются у таких групп лиц:

  • пожилых;
  • тех, у кого вредные условия труда;
  • генетически предрасположенных к возникновению подобного нарушения.

Атрофия встречается двух подвидов:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Стероидная атрофия кожи


Данный тип патологического изменения возникает при продолжительном и необоснованном применении гормональных препаратов. Глюкортикостероиды подавляют активность ферментов, отвечающих за синтез белка и других веществ, от которых зависит эластичность кожи. В большинстве случаев атрофия кожи после гормональных мазей носит локальный характер.

Она проявляется следующим образом:

  1. Кожа покрывается меленькими складками и истончается (внешне становится похожей на папирусную бумагу).
  2. Такой эпидермис легко травмируется, поэтому зачастую на нем виднеются следы кровоизлияния и рубцы.

Старческая атрофия кожи


Это состояние провоцируется возрастными изменениями в организме. Оно вызвано замедлением обменных процессов, из-за чего ткани хуже адаптируются к воздействию негативных внешних и внутренних факторов. Чаще атрофия кожи лица и других частей тела проявляется у людей 70-летнего возраста. Однако иногда сильные возрастные изменения могут наблюдаться и раньше, например, в 50 лет.

В этом случае речь идет о преждевременном старении, сопровождающимся следующими признаками:

  • истончение кожи;
  • окрашивание покрова в сероватый или коричневатый оттенок;
  • шелушение;
  • образование многочисленных складок.

Пятнистая атрофия кожи


Данное нарушение еще известно как анетодермия. Хотя по сей день точно не установлены причины развития такого состояния, специалисты все же выделяют ряд факторов, увеличивающих вероятность появления патологии. К ним относятся стрессы, болезни инфекционного характера и гормональные нарушения.

Выделяют три типы атрофии:

  • Ядассона;
  • Пеллизари;
  • Швеннингера-Буцци.

Идиопатическая атрофодермия Пазини Пьерини


Ее еще называют поверхностной склеродермией. Развитию такого нарушения чаще подвержены молодые женщины. В большинстве случаев атрофия пораженной кожи сконцентрирована на спине или животе. Очаг может быть единичным или множественным. Он крупный, окрашен в коричневый оттенок.

Выделяют такие причины атрофии:

  • инфекционную;
  • неврогенную;
  • иммунную.

Идиопатическая прогрессирующая атрофия кожи


Данная патология имеет инфекционную природу развития. Специалисты сходятся во мнении, что нарушение возникает после укуса зараженного боррелиями клеща.

К факторам, которые провоцируют развитие нарушения, относят:

  • сбой в функционировании эндокринной системы;
  • травмы;
  • переохлаждение.

Идиопатическая атрофодермия проходит такие стадия развития:

  1. Начальная – появляется отчетность и покраснение определенных участков тела.
  2. Атрофическая – область поражения истончается, становится сухой и морщинистой.
  3. Склеротическая – образуются уплотнения.

Синдром Ротмунда-Томсона


Это генетическая патология. Другими словами, истончение кожи причины имеет наследственного характера. Чаще страдает таким нарушением женский пол. При этом новорожденный выглядит совершенно здоровым. Однако спустя приблизительно полгода (в редких случаях через пару лет) на коже возникает отечность и покраснение отдельных участков. Позже наблюдается . Одновременно у таких малышей проявляются стоматологические нарушения, выпадают волосы и истончаются ногти.

Атрофия кожи – лечение

При борьбе с нарушением особенно эффективной считается комплексная терапия. Если диагностирована полосовидная атрофия кожи или другое патологическое изменение, лечение сводится к ликвидации причины, спровоцировавшей развитие недуга. Одновременно воздействие оказывают на пораженный участок (укрепляют местный иммунитет) и сам организм (усиливается защитная система). Однако большинство форм патологии, например, белая атрофия кожи, являются необратимым процессом, поэтому полное выздоровление невозможно.